Cassems inicia mobilização para ‘Encontro Regional de Beneficiários’ com reunião do Conselho de Entidades

A Caixa de Assistência dos Servidores do Estado de Mato Grosso do Sul (Cassems) foi criada após a reforma administrativa do Estado em 2000, a partir da extinção do órgão que oferecia assistência à saúde aos servidores públicos estaduais (Previsul). Depois de um período de intensa discussão, os servidores públicos estaduais reuniram-se em Assembléia para criar a Caixa de Assistência dos Servidores do Estado de Mato Grosso do Sul (Cassems), um novo modelo de assistência à saúde no Estado.

Como funciona

A Cassems é associação civil, sem fins econômicos, registrada na Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) com vínculo ativo sob o nº. 41353-4, opera plano coletivo empresarial na modalidade de autogestão, seus recursos são oriundos de desconto percentual na folha de pagamento dos servidores associados acrescidos de uma parcela percentual do Estado dessa mesma folha e são destinados à assistência à saúde em geral aos servidores públicos estaduais ativos, aposentados, pensionistas e ex-empregados, com prazo legal estabelecido pela legislação vigente, bem como seus respectivos grupos familiares definidos por seu Estatuto.

Carências

Custeio do plano

O plano de assistência à saúde Cassems é uma entidade privada, sem fins lucrativos, com objetivos de prestação de serviços médico-hospitalares, odontológicos, fonoaudiológicos, psicológicos, etc., de caráter de autogestão, destinado à assistência à saúde, em geral, aos empregados ativos, aposentados, pensionistas, comissionados, convocados e ex-empregados, bem como seus respectivos grupos familiares definidos. O plano de saúde Cassems tem como finalidade atingir o objetivo de redução de risco de doença e outros agravos, mediante contribuição participativa dos seus associados juntamente com seus patrocinadores, observando critérios que preservem seu equilíbrio financeiro e atuarial.

O Estatuto da Caixa de Assistência dos Servidores do Estado de Mato Grosso do Sul estabelece no seu artigo 3º que a entidade será regida pela Lei 9.656/98, Normas Regulamentares emitidas pela ANS, Regulamento e Resoluções Normativas expedidas pelo Conselho de Administração e outros dispositivos legais aplicáveis.

Quanto ao custeio dos benefícios assistenciais do plano oferecido aos servidores públicos estaduais, esclarecemos que o mesmo é composto de contribuições mensais dos patrocinadores, atualmente, em percentual de 5,25% (cinco vírgula vinte e cinco por cento), incidente sobre a remuneração bruta do servidor que optar pelo plano de saúde; contribuições mensais dos associados titulares nos percentuais de 6% (seis por cento), 7% (sete por cento) 1 dependente, 7,25% (sete vírgula vinte e cinco por cento) 2 dependentes ou 7,5% (sete vírgula cinco por cento) 3 ou mais dependentes, incidente sobre o salário bruto do servidor, de acordo com o número de dependente naturais cadastrados; além das contribuições mensais dos participantes e dos dependentes agregados, pagas de acordo com tabela específica. Em razão da modalidade do plano, também compõem os custos a coparticipação e franquia devidas no ato da utilização dos benefícios assistenciais e Contribuição Fixa, atualmente no valor de R$ 35,00, podendo chegar a R$140 por grupo familiar.

Portanto, os associados titulares são responsáveis pela maior parte da receita e recursos necessários à administração do plano de saúde.

Quanto às prefeituras conveniadas, esclarecemos que a receita é reflexo da negociação individualizada com os órgãos e servidores públicos municipais e, atualmente, a média devida é de 15% (quinze por cento) incidente sobre o salário bruto do servidor.

Assim, a prestação dos serviços pela Cassems está condicionada ao custeio dos benefícios assistências pelo beneficiário, que adere voluntariamente ao plano de saúde.

Estrutura

Composta de um quadro de funcionários estritamente necessários para as funções de administração e de atendimento que necessita, a Cassems possui instalações atualmente em 90% dos municípios do Estado, atendendo as principais necessidades dos usuários.

Desde sua criação a Cassems se estrutura para estar sempre atualizada e condizente com o mercado altamente competitivo em que se insere. Os investimentos em pessoal e equipamentos modernos, além dos programas e sistemas adotados, e a realização do Planejamento Estratégico da Cassems, elaborado em consonância com os critérios de excelência em Gestão permitem o funcionamento eficiente de todas as suas estruturas.

A Cassems conta com 76 unidades de atendimento em todo o estado, Rede Credenciada com mais de 3 mil profissionais de saúde, Rede Própria com 01 Centro Integrado de Atenção Psicossocial (CIAPS), 01 Clínica da Família, 06 Centros de Diagnóstico, 04 Centros de Prevenção, 07 Centros Médicos, 01 Espaço Somos Cassems – TEA e 10 Hospitais em Aquidauana, Campo Grande, Coxim, Dourados, Naviraí, Nova Andradina, Paranaíba, Ponta Porã, Três Lagoas e Corumbá atendendo em sua estrutura, mais de 200 mil vidas em todo o Estado.